Лекции по психосоматике (Николаева В.В.).

3 этап в становлении специфического направления

Фомируются новые подходы к психосоматическим заболеваниям. Например, выделяется и описывается феномен алекситимии – неспособность описывать человека словами собственные эмоциональные состояния (Кристалл, Овербэк – «Интеграция и самоисцеление: аффект, травма, алекситимия»). Николаева: «Алекситимия рассматривается как некоторая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к заболеваниям психосоматической специфичности».

Выделяется Сифиосом. Это феномен психологического риска ряда заболеваний в генезе которых психический фактор очень важен. Было отмечено, что весь контингент больных, страдающих разными болезнями имеют нечто общее (психическое сходство – алекситимия).

Этот феномен характеризуется:

  1. Лицам с алекситимией свойственно бесконечное описание отдельных физических симптомов, если они заболевают, иногда совершенно не по существу.
  2. Ощущения этих лиц часто сводятся к пустоте, раздраженности, скуке, усталости.
  3. Содержание суждений: отсутствие фантазии, часто ограничиваются перечислением различных деталей (дефект обобщения).
  4. Лица с алекситимией испытывают значительные трудности в в подборе подходящих слов для описания их собственных чувств. Мимические и пантомимические движения не всегда адекватны состоянию, которое они испытывают. Например, плач похож на механическое действие, отщепленное от состояния, по впечатлению наблюдателей.
  5. Импульсивность в действиях. Действие преобладающий способ жизни.
  6. Межличностные связи бедны с тенденцией к зависимости, часто – одиночество.
  7. Нарциссизм, пассивная агрессия, конформизм, психопатические черты.

Кристалл пытался произвести психологический анализ алекситимии. Это сложноорганизованный феномен, в котором он выделил 3 основных блока:

  • Эмоциональный блок;
  • Когнитивный блок;
  • Личностный блок.

Алекситимия – это не патология, а особый тип психического склада, тип риска.

Эмоциональный блок характеризуется:

1)      Трудность дифференциации телесных и эмоциональных проявлений. В силу этого, лица с алекситимией не могут определить, что испытывают, например, голод или усталость, депривацию или эмоциональный дискомфорт, грусть или пресыщение.

2)      Трудность дифференциации собственных эмоций (злость -тревога, страх-обида).

3)      Слабое понимание и дифференциация эмоций у другого человека – риск конфликта.

4)      Слабая способность осознания эмоций.

5)      Дефицит произвольной регуляции эмоций.

Непонимание своих и чужих эмоций приводит к тому, что человек постоянно испытывает стресс, плюс – частота возникновения конфликтных ситуаций этот стресс усугубляет. А также, если эмоции плохо дифференцируются, это создает условия для более грубых эмоциональных состояний, аффектов – риск соматизации. Ко всему прочему у лиц с алекситимией плохо развиты механизмы совладания (раз есть 2, 3, 4, 5) – стресс трудно преодолеть, переработать, ведь выбору эффективных копингов помогают эмоции, кроме того, то, что плохо распознается – плохо и управляется – это универсальный закон психической жизни. Все это приводит к высокому риску соматизации. Николаева: «Из важных признаков алекситимии является дефицит рефлексии, т.е. осознания собственной человеческой сущности, потребностей и мотивов деятельности и, следовательно, невозможностями управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их в соответствии с требованиями ситуации, меняя при необходимости «жизненный замысел» в целом или находя новые внутренние средства для сохранения прежнего. Внутренняя закованность, отсутствие внутренних средств гармонизации жизни или неспособность их адекватного выбора и делают такого пациента подобным (по образному выражению одного из исследователей «чем-то вроде туго натянутого каната» (Это слова Кристала.) Резюмируя: «ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению».

Т.о., алекситимия не патология сама по себе, но создает условия риска психосоматического заболевания.

Когнитивный блок характеризуется:

1)      Доступнее конкретные, ситуационные, детальные суждения, нет интереса к абстрактному знанию, испытывают затруднения в символике, абстрагировании. Возможно, эти качества понятнее, абстрактно-логическое мышление не сформировано.

2)      Недостаточность воображения, фантазии;

3)      Некоторый дефицит креативности;

4)      Бедность языка, плоскость;

5)      Абстрактно-логическое мышление обнаруживает дефицитарность при работе со снами (перечисление деталей сна без попыток объединить в сюжет, интерпретировать. Если просить это сделать – не может).

Следовательно, существуют трудности понимания себя, ситуаций, может быть искажение оценки – возможна провокация негативных, конфликтных отношений – риск соматизации.

Личностный блок характеризуется:

1)      Инфантилизм;

2)      Дефицитарность структур самосознания (неустойчивость или ригидность самооценки, искаженное самоотношение) – дефицит произвольной регуляции проявляется на личностном уровне.

модель Митчерлиха — предыдущая страница                                                                              следующая страница — проблемы алекситимии

Лекции по психосоматике (Николаева В.В.). Начало.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.