3 этап в становлении специфического направления
Фомируются новые подходы к психосоматическим заболеваниям. Например, выделяется и описывается феномен алекситимии – неспособность описывать человека словами собственные эмоциональные состояния (Кристалл, Овербэк – «Интеграция и самоисцеление: аффект, травма, алекситимия»). Николаева: «Алекситимия рассматривается как некоторая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к заболеваниям психосоматической специфичности».
Выделяется Сифиосом. Это феномен психологического риска ряда заболеваний в генезе которых психический фактор очень важен. Было отмечено, что весь контингент больных, страдающих разными болезнями имеют нечто общее (психическое сходство – алекситимия).
Этот феномен характеризуется:
- Лицам с алекситимией свойственно бесконечное описание отдельных физических симптомов, если они заболевают, иногда совершенно не по существу.
- Ощущения этих лиц часто сводятся к пустоте, раздраженности, скуке, усталости.
- Содержание суждений: отсутствие фантазии, часто ограничиваются перечислением различных деталей (дефект обобщения).
- Лица с алекситимией испытывают значительные трудности в в подборе подходящих слов для описания их собственных чувств. Мимические и пантомимические движения не всегда адекватны состоянию, которое они испытывают. Например, плач похож на механическое действие, отщепленное от состояния, по впечатлению наблюдателей.
- Импульсивность в действиях. Действие преобладающий способ жизни.
- Межличностные связи бедны с тенденцией к зависимости, часто – одиночество.
- Нарциссизм, пассивная агрессия, конформизм, психопатические черты.
Кристалл пытался произвести психологический анализ алекситимии. Это сложноорганизованный феномен, в котором он выделил 3 основных блока:
- Эмоциональный блок;
- Когнитивный блок;
- Личностный блок.
Алекситимия – это не патология, а особый тип психического склада, тип риска.
Эмоциональный блок характеризуется:
1) Трудность дифференциации телесных и эмоциональных проявлений. В силу этого, лица с алекситимией не могут определить, что испытывают, например, голод или усталость, депривацию или эмоциональный дискомфорт, грусть или пресыщение.
2) Трудность дифференциации собственных эмоций (злость -тревога, страх-обида).
3) Слабое понимание и дифференциация эмоций у другого человека – риск конфликта.
4) Слабая способность осознания эмоций.
5) Дефицит произвольной регуляции эмоций.
Непонимание своих и чужих эмоций приводит к тому, что человек постоянно испытывает стресс, плюс – частота возникновения конфликтных ситуаций этот стресс усугубляет. А также, если эмоции плохо дифференцируются, это создает условия для более грубых эмоциональных состояний, аффектов – риск соматизации. Ко всему прочему у лиц с алекситимией плохо развиты механизмы совладания (раз есть 2, 3, 4, 5) – стресс трудно преодолеть, переработать, ведь выбору эффективных копингов помогают эмоции, кроме того, то, что плохо распознается – плохо и управляется – это универсальный закон психической жизни. Все это приводит к высокому риску соматизации. Николаева: «Из важных признаков алекситимии является дефицит рефлексии, т.е. осознания собственной человеческой сущности, потребностей и мотивов деятельности и, следовательно, невозможностями управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их в соответствии с требованиями ситуации, меняя при необходимости «жизненный замысел» в целом или находя новые внутренние средства для сохранения прежнего. Внутренняя закованность, отсутствие внутренних средств гармонизации жизни или неспособность их адекватного выбора и делают такого пациента подобным (по образному выражению одного из исследователей «чем-то вроде туго натянутого каната» (Это слова Кристала.) Резюмируя: «ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению».
Т.о., алекситимия не патология сама по себе, но создает условия риска психосоматического заболевания.
Когнитивный блок характеризуется:
1) Доступнее конкретные, ситуационные, детальные суждения, нет интереса к абстрактному знанию, испытывают затруднения в символике, абстрагировании. Возможно, эти качества понятнее, абстрактно-логическое мышление не сформировано.
2) Недостаточность воображения, фантазии;
3) Некоторый дефицит креативности;
4) Бедность языка, плоскость;
5) Абстрактно-логическое мышление обнаруживает дефицитарность при работе со снами (перечисление деталей сна без попыток объединить в сюжет, интерпретировать. Если просить это сделать – не может).
Следовательно, существуют трудности понимания себя, ситуаций, может быть искажение оценки – возможна провокация негативных, конфликтных отношений – риск соматизации.
Личностный блок характеризуется:
1) Инфантилизм;
2) Дефицитарность структур самосознания (неустойчивость или ригидность самооценки, искаженное самоотношение) – дефицит произвольной регуляции проявляется на личностном уровне.
модель Митчерлиха — предыдущая страница следующая страница — проблемы алекситимии