Лекции по психосоматике (Николаева В.В).

Специфическое направление связано с идеями психоанализа. В его становлении можно выделить 3 основных этапа:

1)      Этап активного освоения медициной идей психоанализа с переносом их на понимании все новых форм телесной патологии, т.е. генерализация идей психоанализа. 20-е, начало 30-х годов 20 века.

2)      Период коррекции первоначально освоенных и внедренных психоаналитических идей. Середина 30-х – 50-е гг. 20 века.

3)      Период критики психоанализа, попытка поиска новых концептуальных основ для психосоматического понимания патологии, либо коррекция, либо отказ от психоанализа, либо синтез с другими идеями. 60-70 гг. и далее до нашего времени.

Почему психоанализ оказался так привлекателен для специфического направления? Так как в психоанализе постулируется идея связи психического и соматического, более того в психоанализе классического периода называется носитель этой связи – это аффект. Также в психоанализе назван механизм психосоматической связи (и это впервые) – механизм символической конверсии.

Идеи, освоенные медициной:

1)      Идея о вытеснении влечений, не нашедших выражение в открытом поведении.

2)      Идея о патогенной энергии вытесненных влечений.

3)      Идея о возможности их реализации по конверсионному обходному пути – о возможности символического выражения.

4)      Идея о способности человека на языке тела драматически выражать вытесненные явления.

5)      Идея о возможности исцеления через осознания природы явления в ходе психоанализа.

Классические представители психосоматической медицины, приверженцы идей психоанализа: Deutsch, Weizsaecker, Groddeck, Simmel.

Рассмотрим подробнее идеи первого периода становления психоанализа.

Основная идея:

  • Возникновение многих заболеваний можно понять анализируя тенденцию вытеснения влечения, проявляющуюся через расстройство телесного органа.

Weizsaecker формулирует эту мысль т.о.: «Любая болезнь имеет свой смысл, а именно, смысл понимания из ситуации болезни. Человек свои сокровенные желания, аффекты интенсивно выражает в жестикуляции тела, что симптом болезни начинает неоспоримо говорить о психическом». Т.е. симптом болезни рассматривается как телесный символ вытесненного конфликта. Т.о. надо изучать психологический смысл симптома с точки зрения истории жизни человека и т.д.

Гипотезы психосоматической специфичности: «Имеется однозначная, логически понятная связь между симптомом соматического заболевания и содержанием вытесненного конфликта». Как эту связь установить? Только изучая и интерпретируя. Метод герменевтики (интерпретации).

Например, бронхиальная астма – результат первичной агрессии и стремления возвратиться к безопасному состоянию (до рождения дыхания нет) – конверсия и регрессия.

Что подлежит критике в этом периоде?

1)      Игнорируются общемедицинские знания.

2)      Идея единой этиологии самых различных заболеваний.

3)      Тезис о едином механизме возникновении самых разных симптомов.

4)      Критика метода.

5)      Идея многозначности симптома. Т.е. почему один и тот же по содержанию конфликт вызывает у разных людей разные симптомы, и почему разные по содержанию конфликты могут вызывать у разных людей одни симптомы и локализацию.

Чем был полезен первый период?

  1. Возвращает человека в медицину.
  2. Было обращено внимание на важность изучение самого раннего детства для понимания генеза соматической патологии и разрабатывались методы исследования.
  3. Была подчеркнута роль личного фактора в болезни: смысл симптома, болезни.

При решении вопроса о генезе психосоматического заболевания в первом этапе сложилась определенная традиция: чтобы понять генез надо ответить на три основных вопроса. 1) Какова триггерная ситуация, в которой началось заболевание? 2) С чем связаны индивидуальные различия в реагировании? 3) Чем обусловлен выбор органа поражения? Психоанализ первого периода так отвечает на эти вопросы:

— Пусковая ситуация – аффективный конфликт.

— Индивидуальные различия в реагировании связаны с содержанием конфликта и с детством (как зарождался конфликт).

— Выбор органа поражения обусловлен символическим смыслом органа.

холистический подход — предыдущая страница                                                          следующая страница — школа Александера

Лекции по психосоматике (Николаева В.В). Начало. 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.