4.1. Постановка проблемы исследования.
Отслойка сетчатки создает риск утраты зрения, важность которого трудно переоценить. Более 80% информации человек получает через зрительный канал восприятия. Потеря зрения создает целый ряд трудностей, провоцирует иногда полный отказ от прежних жизненных планов. Слепой человек затрудняется ориентироваться в пространстве, не может разделить с другими людьми их зрительные впечатления, что вызывает чувство одиночества и отгороженности от других людей, вынужден менять профессию, часто зависим материально от своих близких и т.д. Пациенты с отслойкой сетчатки, рискующие потерять зрение, также оказываются в трудной жизненной ситуации, характеризующейся следующими особенностями:
1) В случае успешного лечения зрение может практически полностью восстановиться, тем не менее, сохранится риск повторной отслойки, что создает неопределенность.
2) Появляются многочисленные ограничения в физической активности, которые имеют не вполне конкретный характер.
3) Уязвимость к воздействиям внешней среды, связанным с сотрясением тела, ударам по голове, которые могут быть неподвластны человеку.
4) Отсутствие немедленной обратной связи от организма о состоянии здоровья глаз.
5) Необходимость срочного лечения в случае отслойки сетчатки и отрицательные последствия промедления, важность регулярного профилактических осмотров у врача.
6) Трудности в поиске квалифицированной медицинской помощи, редкие специалисты занимаются лечением отслойки сетчатки.
7) В общении с другими людьми могут возникать ситуации, обнаруживающие ограничения в физической активности больного человека, которые могут доставлять ему неприятные переживания и требовать пояснений окружающим людям.
8) Данная болезнь создает угрозу социальному благополучию человека: некоторые пациенты вынуждены менять работу, изменяются отношения с другими людьми и т.д.
Многие болезни создают трудные жизненные ситуации, требующие совладания. При патологии зрительной системы есть некоторая специфика социальной ситуации развития: человек попадает в объективно трудную жизненную ситуацию, существует угроза социального благополучия, однако отсутствует витальная угроза.
На основании изложенного мы можем сделать вывод о том, что болезни органов зрения создают типичную ситуацию для целого ряда болезней, при которых витальной угрозы нет, но при этом перед человеком встают многочисленные жизненные трудности, которые требуют больших усилий по их преодолению. Офтальмологическая патология является моделирующей описанный тип ситуаций.
У пациента может актуализироваться деятельность по переживанию трудной жизненной ситуации, она может быть опосредованной внешними и внутренними средствами, способами совладания. Но эта деятельность актуализируется не у всех, у некоторых пациентов совладание с ситуацией может выражаться в вытеснении или отрицании трудностей. В связи с этим актуально исследование стратегий совладающего поведения пациентов с отслойкой сетчатки с целью выявления эффективных и неэффективных стратегий совладания, факторов влияющих на выбор стратегии совладания и формулирования рекомендация для врачей и психологов.
Целью данной работы является изучение стратегий совладания с трудной жизненной ситуацией заболевания пациентов с отслойкой сетчатки, а также выявление основных факторов, которые влияют на выбор стратегии совладания.
Резюмируя обзор литературы по изученной проблематике, необходимо отметить следующее:
1) Заболевания органов зрения ставят человека в критическую жизненную ситуацию, предъявляющую повышенные требования к его совладающему поведению.
2) Регуляция деятельности в критических ситуациях осуществляется смысловыми образованиями.
3) На основе общих смысловых образований формируются частные смысловые образования (личностный смысл и смысловые установки), участвующие в личностно-мотивационной саморегуляции.
4) Важнейшими условиями саморегуляции являются наличие иерархизированной, развитой и устойчивой смысловой сферы, а также владение временной перспективой.
5) Концентрированной описательной характеристикой наиболее стержневой и обобщенной динамической смысловой системы, ответственной за общую направленность жизни субъекта как целого является смысл жизни.
Опираясь на вышеизложенные аргументы, мы можем выдвинуть гипотезу 1: от сформированности, устойчивости, выраженности смысла жизни зависит успешность саморегуляции и совладания с трудной жизненной ситуацией. Гипотеза 2: успешность саморегуляции и совладания с трудной жизненной ситуацей зависит от ее опосредованности внешними и внутренними действиями.
Исходя из цели исследования, ставятся следующие задачи:
1) Описание эмоционального состояния пациентов с отслойкой сетчатки.
2) Выделение и описание стратегий и способов совладания с ситуацией заболевания офтальмологических пациентов с отслойкой сетчатки;
3) Описание осмысленности жизни пациентов с отслойкой сетчатки и ее взаимосвязи с используемыми стратегиями совладающего поведения.
4) Описание ВКБ пациентов с отслойкой сетчатки и их взаимосвязи с предпочитаемыми стратегиями совладания.
5) Выявление и анализ взаимосвязи отношений пациента с врачом и выбором совладающего поведения.
6) Анализ взаимосвязи тяжести заболевания и совладающего поведения.
7) Формулирование практических рекомендаций для врачей и психологов.
Глава 3, п. 3.2. — предыдущая страница|следующая страница — Глава 4, п. 4.2.